Mikrocerrahi Varikoselektomi
Varikosel Nedir?
Varikosel, testislerdeki kanı boşaltan toplardamarların çeşitli nedenlerle genişleyerek varisleşmesidir (uzaması, genişlemesi). Bunun sonucunda testislerdeki kirli kan kalbe iletilemez ve testislerin etrafında göllenir. Varikosel testiste ısı artışına ve spermlerin toksik bir ortamda üretilmesine neden olur. Bu nedenlerden dolayı sperm parametreleri (sayı, hareket ve morfoloji) bozulur ve eğer varikosel ilerlerse kısırlığa yol açabilir. Varikosel tanısı özel bir ultrasonografi olan Renkli dopler USG ile konulur. Varikosel %85 oranında sol testiste (sol testis toplar damarının daha yüksek basınçlı ve daha uzakta olan böbrek toplar damarına döküldüğünden dolayı) ve %15 iki taraflı olur. Varikosel sadece sağ tarafta görülüyorsa ek tetkike gerek vardır çünkü nadiren de olsa altta başka bir hastalık yatabilir. Varikosel tanısı konulan hastadan 3 günlük cinsel perhiz sonrası spemiogram istenir. Renkli dopler USG sonucunda varikosel tanısı konmuş hastaların eğer spermiogram sonuçlarında sperm parametreleri de bozulmuşsa mikrocerrahi varikosel ameliyatı önerilir.
Mikrocerrahi Varikosel Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Varikosel hastalığının tedavisinde en sık uygulanan, sunduğu avantajlarla tedavide altın standart olarak kabul edilen yöntem mikrocerrahi varikosel ameliyatıdır. Cerrahi bir mikroskop eşliğinde gerçekleştirilen operasyon sırasında ameliyat bölgesi çıplak gözle kıyasla çok daha detaylı bir şekilde görüntülenebilir.
Spinal anestezi altında, kasık bölgesinden yaklaşık 3 cm’lik bir kesiden toplardamarlara ulaşarak gerçekleştirilen mikrocerrahi varikoselektomi sırasında, en ince toplardamarlar dahi görüntülenebildiği için hem varisleşen hem de varisleşme ihtimali olan damarlar kapatılabilmektedir. Testislere temiz kan akışı sağlayan mikroarterler ve yararlı lenf damarlarıda mikrocerrahi teknik sayesinde korunabiliyor. Bu yöntem sayesinde hem ameliyat başarısı yükselmekte, hem de ameliyatın yan etkileri azalmaktadır.
Operasyon tek taraflı ise ortalama ameliyat süresi 30 dakika civarındadır. Ameliyattan sonra hastalar 1 gün hastanede yatar ve ertesi gün normal hayatlarına dönebilirler. Genel olarak 2-3 günlük bir hafif istirahatten sonra normal iş hayatına dönebilirler.
Varikosel Ameliyatı Mikrocerrahi mi? Normal mi?
Bilimsel perspektiften mikrocerrahi ile varikosel ameliyatı avantajlarını şu şekilde sıralayabilirim:
- Daha fazla toplardamar kapatılacağından daha etkin bir ameliyat
- Daha az tekrarlama olasılığı
- Daha küçük bir kesiden yapıldığından daha hızlı bir iyileşme
- Atardamar ve lenf damarları korundujğundan daha az yan etki
- Sperm parametrelerinde daha çok iyileşme
- Ameliyat sonrası GEBELİK oranlarının daha yüksek olması
Mikrocerrahi varikosel ameliyatı sadece infertilite nedeniyle değil aynı zamanda o bölgede ki ağrılar (özellikle spor sonrası, uzun süre ayakta kalma ya da ağır işlerden sonra) nedeniyle de yapılır. Diğer bir operasyon nedeni de estetik kaygılardır.