Penil Protez Çeşitleri Nelerdir?

Penil penil protez çeşitleri, yarı sert bükülebilen veya pompa ile şişirebilen olmak üzere iki farklı tipi vardır. Doğal görünümü ve daha konforlu bir kullanım deneyimi sunması nedeniyle sıklıkla tercih edilen şişirebilir protezler, kullanım için kolayca aktif hale getirilebilir ve sonrasında yine aynı şekilde söndürülebilir. Üç parçalı olarak tasarlanan şişirilebilir modeller, karın duvarının hemen alt kısmına yerleştirilen bir rezervuar, testis torbasının içine yerleştirilen bir tane pompa ve penisin içerisine konumlandırılan iki adet şişirilen silindirden oluşmaktadır. Bu tip protezler, doğal ve gerçek bir ereksiyona imkân tanıdığı için en sık kullanılan modellerdir. Penil protezlerde, tüm parçalar cerrahi bir operasyonla vücut içine monte edilir, böylece dışarıdan görülmesi ya da fark edilmesi mümkün değildir. Kullanılmadığı zamanlarda söndürülebilmesi sayesinde, yarı sert protezlerin aksine, şişirebilen protezler kıyafetlerin dışından fark edilmez. İkinci penil protez modeli olan yarı sert protezler ise daha az parça içerecek şekilde tasarlanmıştır ve bu protezin cerrahi müdahaleyle vücuda yerleştirilmesi nispeten daha kolaydır. Bu modelde şişirme özelliği yoktur ve sürekli serttir. Kullanılmadığı zaman aşağı doğru bükülür. Ancak bu modelin giysilerin altından diğer modele göre daha fazla belli olabileceği de unutulmamalıdır.

Penil Protez Ameliyatı Nasıl Yapılır?

 Penil protez ameliyatı SPİNAL veya GENEL anestezi altında AÇIK olarak yapılan bir ameliyattır. Penis ve testisler arasından (Penoskrotal bölgeden) yapılan yaklaşık 5 cm.’lik kesi ile katlar geçilerek penisin kanı tutan kalın zarlarına (fasya) ulaşılır. Bu zarlar kesilerek iç kısmından penis boyutu ölçülür ve yerleştirilecek çubukların uzunluğu hesaplanır. Silindir şeklindeki bu zarların içine penis boyutuna uygun şişirilebilen çubuklar yerleştirilir. Daha sonra hastanın durumuna göre ya aynı kesiden ya da kasık bölgesine yapılacak ikinci bir kesiden silikon vasıflı yumuşak su kesesi karın içine idrar torbasının yanına yerleştirilir. Son olarak ta mekanizmayı çalıştıracak kumanda testis torbasının içine yerleştirilir. Bağlantı tüpleri birleştirilir. Sonra sistemin kusursuz çalıştığından emin olunur. Katlar kapatılır ve bandaj ile örtülür. Hastaya ameliyat sırasında takılan sonda ameliyattan sonraki sabah çıkarılır. Hastanede yatış süresi 1-2 gündür. Bandajda genellikle 2 gün tutulur. Ameliyattan sonra vücudun dışından hiçbir malzeme görünmez.

Ameliyattan sonra 1-2 gün hastanede kalış süresinden sonra taburcu olunur. 4-6 hafta mekanizma aktif hale getirilmez ve kullanılmaz. Ameliyattan sonraki 4-6 haftalık süre de iyileşme ve protezin vücuda uyumu beklenir. Hastada özel bir durum yok ise 2 hafta sonra kontrol edilir. Penil protez 4-6 hafta sonra çalıştırılır. Penil protezin sertleşmeyi sağlaması için testis torbasına yerleştirilen pompanın 3-4 kere sıkılması yeterlidir. Bu basit işlem birkaç kez bizzat hastaya tekrarlatılır ve hastaya mekanizmanın kullanımı öğretilir. Penisin normal yumuşak hele geçmesi içinde kumanda üzerindeki düğmeye basmak yeterlidir.

Penil protez hasta tarafından kullanılmaya başlandıktan sonra artık hastanın başka bir ilaç ya da alet kullanmasına gerek kalmayacak ve istediği zaman ilişkiye girebilecektir.

Penil Protez Ameliyatı Sonrası Neler Yaşanabilir?

Penil implant ameliyatları, tecrübeli ellerde kısa sürede yapılan ve hastanın normal yaşantısına kolayca geri dönebileceği basit ameliyatlardır. Bununla birlikte, her cerrahi müdahale sonrasında olduğu gibi belli bir süre boyunca hastanın ağrı hissetmesi oldukça normaldir. Hissedilen hafif ağrı, bazı durumlarda birkaç haftaya kadar sürebilir. Ameliyat sonrası oluşabilecek enfeksiyonları engellemek için doktorun vereceği antibiyotiklerin kullanılması büyük bir önem taşır. Hasta iş hayatına 2-3 gün içinde dönebilir. Hasta penil protezini 4-6 hafta sonra kullanmaya başlayabilir.

Böbrek kanseri tanısı nasıl konulur?

Böbrek kanserinin tanısını koymakta kullanılan tetkikler:

• Kan ve idrar tetkikleri. Kan ve idrar tetkikleri doktorunuza, belirti ve semptomlara neyin sebep olduğunu anlama konusunda ipucu verebilir.
• Görüntüleme tetkikleri. Günümüzde gelişmiş görüntüleme yöntemleri (ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ya da manyetik rezonans görüntüleme (MRG)) ile börek kanseri çok erken evrede yakalanabilmektedir.

Böbrek kanseri ameliyatı

Böbrek kanseri için kesin tedavi yöntemi tümörün çıkarılmasıdır. Eğer mümkünse böbreğin korunarak tümörün çıkarılması yapılacak en iyi tedavidir. Bunu yapabilmek için böbrek kanseri başlangıç evresinde büyümeden yakalanmalıdır.  Böbrek kanseri tedavisinde kullanılan cerrahi işlemler arasında aşağıdakiler sayılabilir:

• Kanserli böbreğin alınması (Radikal Nefrektomi). Radikal nefrektomi bir böbreğin tam olarak çıkarılması, tümörün yayıldığı durumlarda lenf nodları, böbrek üstü bezleri ya da yakın dokuların alınmasını kapsayabilir.
• Kanserli kısmın böbrekten çıkarılması (Parsiyel nefrektomi). Böbrek koruyucu ya da nefron koruyucu ameliyat olarak da bilinir. Cerrah, tüm böbreği almak yerine tümörü ve çevresindeki az miktarda sağlıklı dokuyu çıkarır. Böbrek koruyucu ameliyat küçük böbrek kanserlerinde yaygın kullanılan bir tedavi yöntemidir, böbrek fonksiyonlarını korumak ve böbrek yetmezliği ve diyaliz ihtiyacı gibi daha sonra oluşabilecek komplikasyon riskini azaltmak için radikal nefrektomiye tercih edilir.

Ameliyat sonrası genellikle 2 gün hastanede kalınır. Ameliyattan 10 gün sonra normal hayata dönmek mümkündür. Kanserin böbrekte sınırlı kalması halinde ameliyat genellikle ihtiyaç duyulan tek tedavi yöntemidir ve kemoterapi veya radyoterapi gerekmez.

Testis kanseri ameliyatı sırasında testis protezi takılır mı?

Testis kanseri nedeniyle testisi alınan hastalarda o taraftaki erbezi torbası (skrotum) boş kalacağından eğer isterlerse, testis şeklinde ve boyutunda, özel silikondan yapılmış protez, ameliyat sırasında boş kalan bölgeye yerleştirilir ve normal testis varmış gibi bir görüntü verir. Ameliyat sırasında Testis protezi takılması hastayı psikolojik olarak rahatlatır, güven kaybını önler ve hastanın süreci daha kolay atlatmasını sağlar. Testis protezi estetik amaçlıdır.

Testis protezi, kanser ameliyatı ile ayni seansta olabileceği gibi daha sonra başka bir seansta da yapılabilir. Ayni seansta yapılması hasta için daha kolaydır ve tekrar bir ameliyattan kaçınmış olur.

Sistoskopi ne zaman yapılmalı?

Hastada gözle görülen bir kanama ya da idrar tetkiklerinde tespit edilen tekrarlayan kanamalar var ise böbreklerin ve idrar torbasının görüntülenmesi için ultrason tetkiki istenir. Gerekli görülürse bilgisayarlı tomografi ya da manyetik rezonans görüntüleme tetkikleri istenebilir. Şüphe kuvvetli ise ve tetkiklerde kanamanın nedeni tespit edilemez ise hastaya sistoskopi planlanır. Mesane kanserinin erken evrede yakalanmasında en değerli tanı aracı sistoskopidir. Sistoskopi fleksible optik bir alet aracılığı ile idrar yolundan girilerek mesane içerisinin kamera ile görüntülenmesidir. Dikkatli yapılan bir sistoskopi ile mesane kanserlerinin %100’üne yakınına erken evrede tanı konabilmektedir. Şüphede kalınırsa sistoskopi sırasında biyopsi alınabilir.

Mesane Kanseri Tedavisi:

Mesane kanseri tanısı konan hastalarda tespit edilen tümörlere kapalı sistem (endoskopik) ile temizleme işlemi yapılır. Bu işlem vücutta herhangi bir kesi yapılmaksızın idrar kanalından (üretra yoluyla) girilerek yapıldığı için “Trans Üretral Rezeksiyon (TUR-Mesane tümörü)” olarak adlandırılmaktadır. TUR sonrasında elde edilen tümör dokusu patolojiye gönderilerek incelenmesi sağlanır ve böylece kanserin mesanedeki yayılımı ve tipi hakkında ayrıntılı bilgi sahibi olunabilir.

Mesane kanseri tedavisi planlanırken tümörün mesanedeki yerleşimi, tümörün patolojik derecesi, tümörün mesanede hangi tabakaları tuttuğu, mesane dışı organlara yayılım yapıp yapmadığı ve hastanın yaşı ve mevcut sağlık durumu göz önünde tutulur.

 Mesane Kanseri Ameliyatı:

Mesane kanserlerinin çoğunluğu tanı anında sadece mesane epitelini (idrar torbası içini döşeyen hücreler) tutmuşdur ve kas tabakasına yayıklmamıştır. Bu tip mesane kanserlerine yüzeysel mesane kanseri denilir ve TUR ameliyatı çoğu durumda tedavi için yeterlidir. Mesanenin iç tabakasında bulunan epitel dokusunu geçerek kas tabakasına yayılmış olan tümörlerin tedavisi mesanenin tamamının çıkarılması, tıp literatüründeki adıyla “Radikal Sistektomi” ameliyatıdır. Radikal Sistektomi Ameliyatı sırasında mesane çıkarıldıktan sonra farklı yöntemlerle hastanın ince bağırsakları kullanılarak açık veya kapalı mesane yapılabilir.

Yüzeysel Mesane Kanseri Tekrarlar mı? Yayılır mı?

Yüzeysel mesane kanserleri TUR-MT operasyonu ile temizlendikten sonra maalesef tekrarlama eğilimindedir. Derecesi yüksek tümörler tekrarlama ve derin kas dokularına yayılma eğilimindedir. Yüzeysel yerleşimli ancak patoloji sonucu yüksek dereceli tümörlerde, tekrarlama ve yayılma olasılığını azaltmak için, TUR ameliyatından en az 2 hafta sonra mesane içerisine sonda aracılığı ile vücudun bağışıklık yanıtını arttırarak tümör dokusunda tahribata yol açan BCG (verem aşısı) verilebilir. Standart tedavide 6 hafta süren bu tedaviden sonra idame tedavisine geçilir. Hasta tümörün tekrarlama olasılığına karşı aralıklı olarak sistoskopi ve görüntüleme yöntemleri ile takip edilir.

Tüm bu takiplerin ve tedavilerin amacı, öldürücü özelliği çok yüksek olan mesane kanserini vücuttan tamamen atılabilmesini sağlamak ve tekrarlama olasılığını önlemek içindir.

Penil Protez Çeşitleri Nelerdir?

Penil penil protez çeşitleri, yarı sert bükülebilen veya pompa ile şişirebilen olmak üzere iki farklı tipi vardır. Doğal görünümü ve daha konforlu bir kullanım deneyimi sunması nedeniyle sıklıkla tercih edilen şişirebilir protezler, kullanım için kolayca aktif hale getirilebilir ve sonrasında yine aynı şekilde söndürülebilir. Üç parçalı olarak tasarlanan şişirilebilir modeller, karın duvarının hemen alt kısmına yerleştirilen bir rezervuar, testis torbasının içine yerleştirilen bir tane pompa ve penisin içerisine konumlandırılan iki adet şişirilen silindirden oluşmaktadır. Bu tip protezler, doğal ve gerçek bir ereksiyona imkân tanıdığı için en sık kullanılan modellerdir. Penil protezlerde, tüm parçalar cerrahi bir operasyonla vücut içine monte edilir, böylece dışarıdan görülmesi ya da fark edilmesi mümkün değildir. Kullanılmadığı zamanlarda söndürülebilmesi sayesinde, yarı sert protezlerin aksine, şişirebilen protezler kıyafetlerin dışından fark edilmez. İkinci penil protez modeli olan yarı sert protezler ise daha az parça içerecek şekilde tasarlanmıştır ve bu protezin cerrahi müdahaleyle vücuda yerleştirilmesi nispeten daha kolaydır. Bu modelde şişirme özelliği yoktur ve sürekli serttir. Kullanılmadığı zaman aşağı doğru bükülür. Ancak bu modelin giysilerin altından diğer modele göre daha fazla belli olabileceği de unutulmamalıdır.

Penil Protez Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Penil protez ameliyatı SPİNAL veya GENEL anestezi altında AÇIK olarak yapılan bir ameliyattır. Penis ve testisler arasından (Penoskrotal bölgeden) yapılan yaklaşık 5 cm.’lik kesi ile katlar geçilerek penisin kanı tutan kalın zarlarına (fasya) ulaşılır. Bu zarlar kesilerek iç kısmından penis boyutu ölçülür ve yerleştirilecek çubukların uzunluğu hesaplanır. Silindir şeklindeki bu zarların içine penis boyutuna uygun şişirilebilen çubuklar yerleştirilir. Daha sonra hastanın durumuna göre ya aynı kesiden ya da kasık bölgesine yapılacak ikinci bir kesiden silikon vasıflı yumuşak su kesesi karın içine idrar torbasının yanına yerleştirilir. Son olarak ta mekanizmayı çalıştıracak kumanda testis torbasının içine yerleştirilir. Bağlantı tüpleri birleştirilir. Sonra sistemin kusursuz çalıştığından emin olunur. Katlar kapatılır ve bandaj ile örtülür. Hastaya ameliyat sırasında takılan sonda ameliyattan sonraki sabah çıkarılır. Hastanede yatış süresi 1-2 gündür. Bandajda genellikle 2 gün tutulur. Ameliyattan sonra vücudun dışından hiçbir malzeme görünmez.

Ameliyattan sonra 1-2 gün hastanede kalış süresinden sonra taburcu olunur. 4-6 hafta mekanizma aktif hale getirilmez ve kullanılmaz. Ameliyattan sonraki 4-6 haftalık süre de iyileşme ve protezin vücuda uyumu beklenir. Hastada özel bir durum yok ise 2 hafta sonra kontrol edilir. Penil protez 4-6 hafta sonra çalıştırılır. Penil protezin sertleşmeyi sağlaması için testis torbasına yerleştirilen pompanın 3-4 kere sıkılması yeterlidir. Bu basit işlem birkaç kez bizzat hastaya tekrarlatılır ve hastaya mekanizmanın kullanımı öğretilir. Penisin normal yumuşak hele geçmesi içinde kumanda üzerindeki düğmeye basmak yeterlidir.

Penil protez hasta tarafından kullanılmaya başlandıktan sonra artık hastanın başka bir ilaç ya da alet kullanmasına gerek kalmayacak ve istediği zaman ilişkiye girebilecektir.

Penil Protez Ameliyatı Sonrası Neler Yaşanabilir?

Penil implant ameliyatları, tecrübeli ellerde kısa sürede yapılan ve hastanın normal yaşantısına kolayca geri dönebileceği basit ameliyatlardır. Bununla birlikte, her cerrahi müdahale sonrasında olduğu gibi belli bir süre boyunca hastanın ağrı hissetmesi oldukça normaldir. Hissedilen hafif ağrı, bazı durumlarda birkaç haftaya kadar sürebilir. Ameliyat sonrası oluşabilecek enfeksiyonları engellemek için doktorun vereceği antibiyotiklerin kullanılması büyük bir önem taşır. Hasta iş hayatına 2-3 gün içinde dönebilir. Hasta penil protezini 4-6 hafta sonra kullanmaya başlayabilir.

Varikosel Ameliyatı Mikrocerrahi mi? Normal mi?

Bilimsel perspektiften mikrocerrahi ile varikosel ameliyatı avantajlarını şu şekilde sıralayabilirim:

• Daha fazla toplardamar kapatılacağından daha etkin bir ameliyat
• Daha az tekrarlama olasılığı
• Daha küçük bir kesiden yapıldığından daha hızlı bir iyileşme
• Atardamar ve lenf damarları korundujğundan daha az yan etki
• Sperm parametrelerinde daha çok iyileşme
• Ameliyat sonrası GEBELİK oranlarının daha yüksek olması

Mikrocerrahi varikosel ameliyatı sadece infertilite nedeniyle değil aynı zamanda o bölgede ki ağrılar (özellikle spor sonrası, uzun süre ayakta kalma ya da ağır işlerden sonra) nedeniyle de yapılır. Diğer bir operasyon nedeni de estetik kaygılardır.

İdrar Kaçırma Ameliyatı: (TOT)

TVT ve TOT operasyonları SPİNAL veya GENEL anestezi altında yapılır. Vajinaya yapılan yaklaşık 1.5 cm. lik küçük bir kesi ile idrar kanalına ulaşılır ve buraya bir medikal bant yerleştirilir. Bantın iki ucu kasıktan çıkarılarak katlar uygun şekilde kapatılır (TVT ameliyatında ise yine vajinal bölgeden yerleştirilen bantın iki ucu alt karın bölgesinden çıkarılır). Bant vücuttan daha sonra çıkartılmaz, artık vücudun bir parçası haline gelir. Vücudun dışından kesinlikle gözükmez ya da sarkmaz. Hasta bir gün hastanede kalır ve ertesi gün taburcu edilir. İki-üç gün içinde hızlıca iş hayatına dönebilir.  Ameliyatın başarısı %95’in üzerindedir , uzun dönemde etkinliği devam eder ve nadiren tekrarlar.

Genel ya da Spinal Anestezi olamayacak hastalarda ise LOKAL anestezi ile MİNİ-SLİNG (Bu ameliyatta vajinal yolla ufak bir kesi den TOT ameliyatındakinden daha küçük bir bant takılır) ya da idrar yolundan madde enjeksiyonları ile kaçırma önlenebilir fakat bu tedavilerin başarıları TOT ameliyatındaki kadar etkili ve uzun süreli değildir.

Yapay sfinkter Ameliyatı Hangi Durumlarda Yapılır?

Yapay Sfinkter ameliyatı sfinkter kasının çalışmadığı veya hasar gördüğü durumlarda yapılır. En sık nedeni prostat kanseri nedeniyle yapılan radikal prostatektomi veya radyoterapi (ışın tedavisi) tedavileri nedeniyle sfinkter kasının hasar görmesidir. Daha az görülmekle beraber iyi huylu prostat ameliyatlarından sonra da sfinkter kası hasarlanmakta ve bu hastalarda da idrar kaçırma için yapay sfinkter takılmaktadır.

Eğer sfinkter hasarına neden olan ameliyat, üretra (idrar kanalı) hasarına da neden olmuş ve idrar yolu daralmış ise önce üretradaki darlığın ameliyatla düzeltilmesi gerekir. Üretradaki daralma düzeltildikten sonra hastanın idrar kaçırması için yapay sfinkter ameliyatı yapılabilir.

Yapay Sfinkter Ameliyatı

Yapay sfinkter ameliyatı SPİNAL veya GENEL anestezi altında AÇIK olarak yapılan bir ameliyattır. Testisler ile anüs arasından (Perineal bölgeden) yapılan yaklaşık 5 cm. lik kesi ile idrar kanalında sfinkter dediğimiz bölgeye ulaşılır. İdrar kanalına zarar vermeden kanalın serbestlenmesi için oldukça titiz çalışılması gerekir. Kullanılacak silikon yastığın çapını belirlemek için bu bölge ölçülür ve en uygun olanı idrar kanalına bir zarar vermeden yerleştirilir. Daha sonra hastanın durumuna göre ya aynı kesiden ya da kasık bölgesine yapılacak ikinci bir kesiden silikon vasıflı yumuşak su kesesi karın içine idrar torbasının yanına yerleştirilir. Son olarak ta mekanizmayı çalıştıracak kumanda testis torbasının içine yerlştirilir. Bağlantı tüpleri birleştirilir. Sonra sistemin kusursuz çalıştığından emin olunur. Katlar kapatılır ve bandaj ile örtülür. Hastaya ameliyat sırasında takılan sonda ameliyattan sonraki sabah çıkarılır. Hastanede yatış süresi 1-2 gündür. Bandajda genellikle 2 gün tutulur. Ameliyattan sonra vücudun dışından hiçbir malzeme görünmez.

Ameliyattan sonra 4-6 hafta mekanizma aktif hale getirilmez ve yapay sfinkter çalıştırılmayacağı içinde hasta bu sürede idrarını kaçırmaya devam eder. Bu süre içerisinde hasta alt bezi kullanmaya devam eder. Ameliyattan sonraki 4-6 haftalık süre de iyileşme ve halkanın idrar kanalına uyumu beklenir. Hastada özel bir durum yok ise 2 hafta sonra kontrol edilir. Yapay sfinkter 4-6 hafta sonra çalıştırılır. Yapay sfinkterin çalışmaya başlaması için testis torbasına yerleştirilen pompanın 1 kere sıkılması yeterlidir. Bu basit işlem birkaç kez bizzat hastaya tekrarlatılır ve hastaya mekanizmanın kullanımı öğretilir.

Sinkter hasta tarafından kullanılmaya başlandıktan sonra artık hastanın bez kullanmasına gerek kalmayacak ve idrarı geldiğini hissedecektir. İdrara sıkıştığını hisseden hasta uygun zaman ve ortamda pompaya basıp, mekanizmayı açarak idrarının hepsini boşaltabilecektir. Mekanizmaya ikinci bir müdahale gerekmez ve kendiliğinden otomatik olarak kapanır.

Fleksible Üreteroskopi’nin Yan Etkileri Nelerdir?

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, nadir de olsa komplikasyonlar yaşanabilir. Bu komplikasyonlar arasında taşların alınamaması, üriner enfeksiyon ve üreter darlığı sayılabilir. Kanama dahil ciddi komplikasyonlar oldukça nadirdir. Çoğu yan etkinin oluşması böbreğe kateter takılması ile önlenebilmektedir.

RIRS Nedir?

Böbrek taşları için uygulanan RIRS birçok açıdan böbrek kanalı (üreter) taşları için uygulanan URS tedavisi ile benzer bir tedavi yöntemidir. Böbrek taşlarının idrar kanalından girilerek lazer ile toz haline getirilmesidir. Bu tedavi yöntemi neredeyse her boyuttaki böbrek taşları için uygundur. Herhangi bir kesi yapmadan çok ince kameralı optik cihazlar yardımı ile böbreğe ulaşılarak operasyon gerçekleştirir. İdrar kanalı üzerinden böbreğin odacıklarına ulaşıldıktan sonra lazer ile taşlar tamamen kırılır ve idrarla dışarı atılabilecek kadar ufalanır ve toz haline getirilir.

RIRS Sonrası İyileşme Süresi

Operasyon tamamen böbreğin doğal boşlukları kullanılarak yapıldığından hastalar operasyondan sonraki gün normal yaşantılarına dönebilir.

Bu Yöntemin Klasik Prostat Biyopsisinden Farkı Nedir?

Klasik prostat biyopsisi (standart biyopsi), lokal anestezi altında ultrason kılavuzluğunda rektal yoldan alınır. Prostat bezi 12 bölgeye ayrılarak her bölgeden 1 parça alınarak yapılır. Alınan dokular patoloji bölümünde incelenerek  tanı konulur. Doğru tanı için doğru yerden biyopsi almak çok önemlidir. Doğru yerden biyopsi alınmaz ise hastada prostat kanseri olsa bile tanı atlanabilir. Tanı konmayan ve prostat kanseri açısından şüpheli bulguları devam eden hastalarda ise tekrar biyopsi alınması gerekmektedir.